9月のEBM勉強会

テーマ

「無呼吸症候群を持つ子供たちに急速拡大によって症状の改善が見込めるか否か」

近年小児期より無呼吸症候群(OSA)の子どもたちが多く見られます。小児のOSAにより、あえぎ、いびき、無呼吸、夜尿、異常睡眠障害、チアノーゼ、頭痛、注意散漫、多動などの成長阻害が起こると言われています。

今回は、ネットワークメタ分析により様々な治療効果を包括的に比較し、ランク付けする事を目的とした文献を調べました。

Abst

レジュメ

現在成人のOSAはPAPが第一選択となっています。PAPは扁桃摘出術に匹敵する改善をもたらすことが可能です。

小児においてはアデノイドなどのリンパ系の成長は12歳前後まで成長するので摘出が第一選択ではなく投薬治療が多くあります。矯正医は、小児にRME(急速拡大装置)を使用して狭い上顎歯列弓(高口蓋)の正中口蓋縫合を分割し、鼻腔容積を増加させ、鼻抵抗を減少させることのできるRMEを行うことができます。

今回の文献により、RMEは投薬よりSpO2の改善には効果的であり、小児のOSAとしての直接的な治療法にはなり得ないかもしれないが、呼吸や低酸素血症の改善の手助けとなり得ると感じます。

早期に子供達の異変に気づき、患者さんに気づきを与え、歯列不正の改善に留まらず、健康な身体の発育も促すことが出来るような矯正治療を目指していきたいと思います。

麻生キッズデンタルパーク　佐藤

  一般社団法人ジャパンオーラルヘルス学会第1回学術講演会が2020年9月13日に開催され、参加させていただきました。

講演内容

講演1：定期管理型予防歯科を実践するために－リスク評価にもとづくう蝕管理－　麻生幸男先生（医療法人社団ワンアンドオンリー麻生歯科クリニック；院長）

講演2：術者磨きのススメ―プロの眼と手で行う術者磨き－　遊佐典子さん（フリーランス歯科衛生士）

  まずは当院長の講演でしたが、管理型の予防歯科を考えるにあたって必要なリスク評価の概念、当院において歯科医や歯科衛生士がどのような診療体系で予防を実践しているかについての内容でした。実際に当院で行っているリスク評価方法をもとに、う蝕の成り立ちから予防方法まで様々なエビデンスに基づく知識を再度学ぶ機会となり、日々の臨床を振り返る良いきっかけとなったように感じています。

  遊佐先生は術者磨きの効率的手法として、エッセンシャルクリーニング法（EC法）と呼ばれるブラッシング方法とその臨床への応用例を紹介していただきました。EC法による術者磨きに満足された患者さんに、セルフケアへの意欲を出させるという利点も持っているということを学ばせていただきました。日々様々な患者さんを対応するなかで、口腔の健康を維持するために定期来院とともにセルフケアの習慣化の重要性を常に実感しています。そのなかで患者さんの口腔の健康に対する意識を常に保ち、セルフケアのモチベーションを維持するために術者磨きは非常に良い手法ではないかと感じ、日々の診療のなかでも一つの方法として取り入れる必要性を感じました。

  今回オンラインという環境で学ばせていただきましたが、日々の臨床で役立てるように復習し、明日からの診療に活かせていけたらと思います。

日本アンチエイジング歯科学会主催のスペシャルワンデイセミナー、

「歯科医師が感染症医となる日　2nd stage」を受講しました。

今回はコロナウイルス感染症拡大に伴い、ウェブ開催となりました。

朝から夕方までエネルギッシュな3名の講師の方々の医科歯科連携の話の最前線を聞くことができ、

とても興味深くまた楽しく受講できました。

多くのことに関心・興味を持ち実際に動く姿勢と、

10000歩くらい先を進む先生方のお話は大変刺激になりました。

【西田亘先生】

保健師の方の2005年の研究では、

歯の数が10本未満で要介護になる確率は、

なんと15倍！

現在、女性の4人に1人が70歳以上であり今後自分も含めて介護が必要となる未来は避けられないものかもしれません。

しかし、口腔ケアでそのリスクを下げることが身近な日本で既にデータとして示されていることを、現在メインテナンスで来院されている患者さんにも伝えていきたいと感じました。

【天野敦雄先生】

歯周病ではP.g菌の存在がMicrobial siftという細菌の変化を起こしやすくします。

細菌の変化によって人それぞれが持つ細菌叢の安定が乱れると、

悪玉菌が増え歯周病が進行します。

私たちは、“オルコア”というP.g菌検出装置を導入しています。

数値化された検査結果で大変わかりやすく、

歯周病に悩まれている方、インプラントがある方などに特におすすめしています。

天野先生のお話で学んだことを検査時に患者さんにも伝えていきたいと思っています。

プラーク細菌はその代謝物によって協力関係にあり時間と共に病原性を高めるます。

「定期管理がシステム化された歯科医院と

プロフェッショナルオーラルケアが望まれる」

【長谷川嘉哉先生】

高齢化に伴う問題のひとつに認知症があります。

長谷川先生は様々なお仕事をされている先生で、

認知症専門医で貴重なお話を聞くことができました。

認知症も多因子疾患で36ほどの原因があるとのことでした。

P.g菌がアルツハイマーにも影響があると認められている現在、

認知症の原因のひとつとして歯科が貢献できる部分はあると感じました。