8月の院内EBM勉強会のテーマは，「糖尿病と歯周病の関連性」でした．

PubMedで文献を検索し，

「歯周炎・糖尿病患者における歯周治療の効果：システマティックレビューとメタアナリシス」

という論文を選択しました．

従来のシステマティックレビューはHbA1Cの分析に限定されているものがほとんどであったのに対し，

この論文では全身の炎症に関連するものなど糖尿病合併症のリスクを軽減するための他の分析がなされているのがポイントです．

 

目的：歯周炎および2型糖尿病患者において，歯周治療は代謝コントロールを改善し全身の炎症を低下させることができるか？

方法：2型糖尿病患者において，HbA1CおよびCRPに対する歯周治療の効果を評価，452研究のなかからコクランコラボレーションリスク評価ツールを使用して研究の質を評価し，除外後に残った9つのランダム化臨床試験（RCT）を評価した．

統計解析：歯周治療を受けた群（介入群）と受けなかった群（対照群）を比較してHbA1CおよびCRPに対する歯周治療介入の効果を決定した．

結果：SRPはHbA1Cの低減に効果的であった．

 

 

結論：SRPは2型糖尿病患者の代謝制御と全身性炎症の軽減に影響を及ぼすと言える．

 

発表者の考察：口腔内の炎症と全身の炎症が相互に関わりがあり，歯周治療やメインテナンスをはじめとした口腔ケアが全身の健康に寄与できることが示唆されました．

このことからクリニックの患者の，自覚のある高血糖状態を有する者に対して，口腔の健康への動機づけのひとつになり得，自覚のない者に対しては，その口腔の特徴から気づき，生活習慣へのアプローチを行うことがきる．そして必要があれば内科等との連携により，患者を健康に導くことができると考えます．

 

2型糖尿病と歯周病は生活習慣が大きく関わることから，患者には行動変容，医療者にはそのサポートが求められます．

歯周病は糖尿病の第6の合併症であり相互に関連が認められることから，口腔のみならず患者を“全身的な”視点で見ていく必要があり，それを具体的な行動に起こすことで患者の健康に貢献できるものであります．

 

歯科からの目線のみにはなってしまいますが，おそらく双方の疾患や診療について知らないことが多く，それに疑問や問題を感じていない現状があります．しかし，医療者として，予防や重症化予防ができる可能性を少しでも広げていきたいと感じました．一歩ずつ．