2019年7月から参加してきた、糖尿病療養指導士講習会も終盤となりました。

今回はケーススタディということで、まず、講師の方から一症例が提示されました。
講習会参加者は4~5名のグループとなり、そのケースに関してどのように療養指導を行ったら良いかを話し合い、発表しました。

私のグループは、薬剤師、管理栄養士、准看護師、臨床検査技師、そして私歯科衛生士というメンバーでディスカッションを行いました。

ケースの概要は以下のようなものでした。
・30代男性
・健康観が低い
・家族に2型糖尿病の者あり
・単身赴任で食生活が不規則
・通勤は車、仕事はデスクワークで運動習慣もない

歯周病と同じく様々な要素から糖尿病という疾患が生まれます。
それぞれの職種ごとに着目するところや持っている知識が異なるなか、様々な意見が出ました。
この患者さんが健康のために起こすべき行動は山積しています。
まずはひとつずつ、スモールステップを患者さんとともに決め、今後の療養行動を患者自身が考えていく手助けをするのが医療者側の役割であるという結論が出ました。

このスモールステップを考える際には、歯科の知識だけでは全く足りません。
今、またこれから私の前に現れる糖尿病患者さんのために、勉強をしていきます。

昨日は、名古屋市から金属アレルギー治療でも有名なおしむら歯科の押村憲昭先生が見学でお越しになりました。
https://oshimura-dc.com/

大変ご多忙の中、今回で3回目。すでに何人もの衛生士の先生方がお見えになられています。
押村先生は高度な治療技術をもちながらも、全身の健康への影響と口腔の関係を研究なさっており、自身の崇高な理念を掲げたオーラルヘルスセンターを構築されるようです。来春の開業に備え、数十人の意識の高い衛生士が就業を希望されておられるようで、なんとも羨ましい限り。今後の展開が最も注目されている歯科医のお一人です。

午前中は、初診患者の医療面接やメインテナンス患者のルーティーンな診療見学、モチベーショナルインタビューイングを活用した術者患者関係を学んでいかれました。また押村先生が患者役になっていただき衛生士の方々にリスク検査導入の実際を体験をしていただきました。

お昼の質疑応答ミーティングの後は、今回初めて麻生キッズデンタルパークを見学していただきました。当初あまり興味がなかったとのことでしたが、一通り見て回った後はかなりショックを受けられたそうで、早速今後の開業プランにテコ入れをすると話しておりました。
知人の中原先生の待合室マーケティングも素晴らしいですが、小児予防特有のキラーコンテンツが待合室を〇〇空間にイノベーションすることにあります。
ここから予防歯科教育は始まるのです。

今後は、二ヶ月に１度は定期見学に来ると約束していただきました（笑）。
また先生とは当院歯科衛生士とのコラボ企画も計画中なので大変楽しみです。

最後に、今回見学した衛生士さんの感想を伺って、大変嬉しく感じたのでここに掲載させていただきます。

「今日は貴重な体験をさせていただき本当にありがとうございました。衛生士ってこんなにすごい職業なんだって知ることができました。あの世界を知れて感動しました。今後もセミナーに参加させてください。本当にありがとうございました。」

そうなんです、衛生士って素晴らしい職業なんです。人を幸せにする力（利他）、世の中の仕組みや、価値観を変える力をもっているんです。

そんな歯科衛生士の先生方をサポートするためにも、お役に立つ企画を練っていきたいと思います。

毎月近隣の有志の開業医の先生方を交えて静岡県立総合病院 歯科口腔外科との診療連携勉強会の機会を設けています。そこでは口腔外科の先生方の症例発表、臨床症例の検討や相談、有益な論文提示やお互いの紹介患者さんについて報告し情報を共有しています。

先日行われた会合では

１．左上3の埋伏歯抜歯についての症例相談　抜歯時の注意点とその後の矯正治療

２．正中埋伏過剰歯の外科処置について症例　術式と解説

３．上顎の鼻腔付近まで達した過剰歯の症例　抜歯リスクや予後についての解説

口腔外科の先生方や参加されている開業医の先生方から、それぞれの立場を踏まえた意見交換が活発に行われました。

口腔外科と矯正歯科との連携を密に行っていくことができるので、抜歯後の矯正を考慮した術式の選択がなされるなど患者さんにとっても有意義なものとなっています。

顎顔面矯正治療スタッフセミナーに歯科医師佐藤・松葉、歯科技工士佐川、アシスタント徳田の４名参加してきました。

顎顔面矯正とは顎骨と顔面の発育の遅れ（発育不全）を取り戻し、結果として歯並びが良くなる治療です。（スタッフセミナーシラバスより抜粋）

現在麻生キッズデンタルパークでは400名以上の子どもたちが顎顔面矯正を行なっております。

日々の診療の中で「トレーニングを頑張ったよ！」と報告のしてくれる矯正中の子ども達のモチベーションアップや、1歳になる前から虫歯のない健康なお口にしたいと継続管理を続けている保護者の方により正しく新しい内容の説明を行うために知識をブラッシュアップするために数年前から参加させていただいております。

講義内容は病因論から始まり、カウンセリングの方法、資料の採得の仕方、装着後のアフターケアと内容は盛りだくさんでした。

中でも新しいトピックスとしてことばの練習と食生活指導についてがあり、特に食生活指導では今までは客観的に患者さんにお伝えしていたことも数値として表すことができる様になり目でみて理解のしやすい指導ができる様になるのではと思います。

まだ、矯正というとネガティブに考える方も多い日本人ですが、正しい発育について的確に患者さんに伝えたくさんの子ども達を健康にし、結果としてキレイな歯列に導いていける様日々精進を重ねていきたいと思います。

 9月14日～16日に名古屋にあるウインクあいちで行われた学会に参加してきました。今回は「治し支える歯科医療をめざして」というメインテーマで様々な著明な先生方の講演がありました。その中で実際に頭頸部がんを経験した方の講演もあり、一つ一つの言葉に重みがあり、命の大切さを再認識するとともに歯科衛生士として支援できることは何かを考えさせられる非常に良い機会となりました。平均寿命が延伸する中、癌等の疾患に罹患する患者も増加する可能性が考えられるため、歯科医療の面からできる支援について考えていく必要性を感じました。
 

 また、今回「リスク管理ツールの活用により行動変容と共に口腔内環境が改善した症例」と題して初期治療中の初期治療の重要性について口演発表をさせていただきました。

歯科衛生士学校の先生方や、病院に勤務する歯科衛生士が多い中、なぜ疾患に罹患したのか等原因に基づくリスク評価により患者一人一人に合わせた予防方法を提案、実践することにより、生涯を通じて口腔の健康を維持できることが示唆されたことを症例に基づき発表させていただきました。

いくつか質問していただくこともあり、初期治療中の初期治療の重要性について知っていただく良い機会となったのではないかと思います。歯科衛生士として患者の生活に寄り添える良いツールであると実感しているため、今後も様々な形で発信していけたらと考えています。

今回講演を聞く側として学会に参加するだけではなく、発表者という立場を体験し、発表者の視点で様々な発表や講演を聞くことができ、とても刺激の多い2日間でした。

今後も患者の口腔の健康に繋げられるように日々精進していきたいと思います。

ASO KIDS矯正チーム佐川です。

上の装置、下の装置をセットした後は、矯正のトレーニングに入ります。

なぜ、これが必要なのか？どのようにやるのか？を確認しながら。

それから、自分の言葉でファイルの用紙に頑張る要点をまとめてもらいます。

自分で書いた力は凄い。

がんばり表に、

①今日の気分。

②フェイシャルマスクを使ったか。

③ガムトレーニングをやったか。

を自分で毎日チェックしてもらいます。

カレンダー様式にしたら頑張り回数伸びました。

自宅で行うトレーニングは真面目に頑張るキッズっ子と、サボってしまうキッズっ子たちと術後の矯正の治療期間におおきく差がでてしまいます。

いかに持続できるかが正念場。

親子や兄弟巻き込んで、みんなで楽しくできるといいですね。（＾_＾）

ガム噛みというトレーニングでも約束ごとを３つだけ、守ることによって、左右のバランス、舌癖の除去、嚥下（飲み込み）の再確認など、人間寝たきりにならない、機能的な改善が見込まれます。

ASO KIDS矯正チーム佐川です。

今回はハイラックスHY（急速拡大装置）についてです。

毎日、スクリューを一回ずつ拡大して、0.2ミリずつ側方に拡大する装置です。

側方拡大前⬇︎

側方拡大12.0ミリ拡大後⬇︎

ASOスカル君的には

顎骨の拡大の成長をイメージ出来たでしょうか？

上の二枚の歯牙模型の写真は上顎が左右対象にあり、正中口蓋縫合まではイメージできませんね。

0歳か幼児までは大泉門や小泉門がある関係で前頭骨が左右に分かれています。